Кір. Профілактика, ознаки, лікування.
Кір – це гостре високо контагіозне вірусне захворювання, яке
відноситься до групи інфекцій дихальних шляхів,
викликається вірусом кору, передається повітряно-крапельним
шляхом, проявляється гарячкою, катаральними явищами,
висипкою на шкірних покривах та слизових оболонках щік у
вигляді плям Філатова-Копліка. До впровадження вакцини в
1968 році в нашій країні для профілактики кору, в середині 20
століття майже кожна людина хворіла на цю інфекцію,
переважно у дитячому віці. Зазвичай, епідемії були сезонними,
траплялися частіше у зимові та весняні місяці, повторювалися
з інтервалами у 2-3 або 3-5 років (залежно від ступеня
урбанізації). Кожного року у світі реєструвалося приблизно 130
мільйонів випадків захворювання на кір та до 4 мільйонів
смертей, спричинених цією інфекцією. У СРСР щорічно хворіло
до 2 млн. осіб.Вірус кору достатньо стійкий у навколишньому
середовищі, при кімнатній температурі зберігається протягом
декількох годин, поширюється при кашлі та чханні хворої
людини.
Кір належить до числа інфекцій з дуже легким крапельним
механізмом передачі і масовою сприйнятливістю, тому рівень
захворюваності знаходиться у прямій залежності від кількості
неімунних (не щеплених) осіб.Після перенесеного захворювання
зберігається тривалий імунітет. Діти, які народились від
перехворілих матерів, нечутливі до кору перші 4 - 6 місяців
життя, оскільки протягом цього періоду у крові зберігаються
материнські антитіла.Інкубаційний період для кору, період від
моменту зараження до появи перших ознак захворювання,
складає 8-17 днів. Хвороба розпочинається з незначного
підвищення температури тіла, нежитю, першіння в горлі,
покашлювання. На внутрішній поверхні щік біля корінних
зубів з'являються утворення величиною з макове зерня,
оточене червоною каймою, які мають назву плям Філатова-
Коплика та мають діагностичне значення. Після, так званого
«катарального періоду», через 3-4 дні з'являється характерна
висипка, яка характеризується етапністю висипання: спочатку
за вухами, на обличчі, шиї, потім розповсюджується на верхню
частину тулуба та руки, і лише потім на ноги. Обличчя стає
одутлим, сльозяться очі, продовжуються виділення з носа.
Може хвилеподібно підвищуватись температура тіла - до 40,5
єС. Висипка тримається протягом 3-4 днів, а потім зникає у
тому ж порядку, у якому з’являлася, залишаючи по собі
пігментовані плями ділянками.Хворий на кір небезпечний для
оточуючих в останні 1-2 дні інкубаційного періоду, в
катаральному періоді та перші 4 дні висипу.У кожного третього
хворого вищевказане захворювання викликає ускладнення:
пневмонію, отит та інші бактеріальні інфекції, може
погіршуватись слух, спостерігатися розумова відсталість. Хворі
на кір особливо чутливі до стрептококової інфекції. Внаслідок
перенесеного кору може розвинутись енцефаліт чи
паненцефаліт.Дуже небезпечний кір для вагітних жінок,
оскільки може спричинити викидень чи патологічні зміни у
розвитку дитини.Діагноз кір встановлюється на підставі
характерних клінічних симптомів та лабораторного
дослідження сироватки крові хворого на 4-7 день від моменту
появи висипу, по виявленню позитивних імуноглобулінів класу
М позитивних до вірусу кору.Захворюваність на кір в Україні
до теперішнього часу характеризується періодичними
епідемічними підйомами і спадами.Так, за період 1990 – 2006
років (період введення вже двократної планової вакцинації)
зареєстровано чотири епідемічні підйоми кору: 1991-1993,
1995–1996, 2001-2002, 2005-2006 рр.Єдиним надійним захистом
від кору є вакцинація. У більшості країн світу з середини 60-х
років або початку 70-х років розпочала проводитися планова
вакцинопрофілактика кору. З 1986 року запровадили
ревакцинацію проти кору. Згідно Календаря щеплень,
затвердженого наказом МОЗ України від 16.09.2011 року №595
«Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні
та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних
препаратів» планові щеплення проти кору проводяться дітям у
віці 12 місяців та 6 років.Впровадження вакцинації проти кору,
використання якісних та безпечних імунобіологічних
препаратів дозволило зменшити захворюваність на кір у
десятки та, навіть, тисячі разів: у 1963 році в м.Києві було
зареєстровано 17652 випадків захворювання (1256,0 випадків
на 100 тис. населення), у 2008 році - 9 випадків (0,32 на 100 тис.
населення), тобто рівень захворюваності зменшився у 3925
разів. Разом з тим, багаторічні спостереження за проведенням
імунізації доводять, що ускладнень після використання
вакцини проти кору, зокрема трикомпонентної вакцини КПК
(кір, краснуха, епідпаротит) у м.Києві не реєструється.З грудня
2011 року в м.Києві розпочалося незначне зростання
захворюваності на кір у порівнянні з попереднім 2010 роком,
яке спостерігається і в поточному 2012 році. За 2011 рік у місті
зареєстровано 8 випадків захворювання на кір проти 5
випадків у 2010 році.При виникненні вогнища кору у
організованому колективі або за місцем проживання
проводяться наступні протиепідемічні заходи: за контактними
особами встановлюється медичне спостереження протягом 17-
21 дня, в залежності від щеплювального статусу контактних
осіб. Діти старші 1 року та особи у віці до 30 років, які не
щеплені проти кору, не хворіли раніше на кір або не мають
відомостей про щеплення за епідемічними показами
підлягають щепленням проти кору протягом 72 годин з
моменту контакту з хворим. Протягом всього періоду
спостереження щоденно у приміщеннях проводиться вологе
прибирання з застосуванням деззасобів та протяжне
провітрювання. Не щеплені контактні діти не допускаються до
відвідування дитячого організованого колективу з 8 по 17 день
з моменту контакту з хворою особою.Перехворілі кором
допускаються до відвідування дитячих дошкільних закладів та
загальноосвітніх навчальних закладів після повного клінічного
одужання, не раніше 10 днів від початку захворювання.
Основні симптоми
Зазвичай кором хворіють один раз. Повторні випадки
трапляються вкрай рідко.
«Заразитися на кір може будь-яка людина, що не має імунітету.
Симптомами кору є висока температура, нежить, кашель,
висип, іноді блювання і пронос. Часто ускладнюється
пневмонією та може викликати ураження головного мозку», —
повідомляє МОЗ.
Вірус кору послаблює імунітет і знижує здатність організму
боротися з іншими хворобами. Від моменту зараження до
захворювання проходить від 7 до 21 днів. Це прихований період
хвороби.
Далі період захворювання. Починається висока температура,
сильний головний біль, нежить, відсутність апетиту та
слабкість. Потім — нежить, сухий кашель, збільшення
лімфовузлів, запалення слизової оболонки очей (сльозотеча,
світлобоязнь, можуть бути гнійні виділення). Рожеві крапкові
висипання з’являються на другий-третій день. На слизовій
оболонці ясен, щік та губ – білуваті цятки. Це можна побачити
ще до появи висипів на тілі.
На 4-5 день хвороби на шкірі голови, на обличчі, за вухами
з’являється висип, пізніше висип розповсюджується на тіло,
руки та ноги. Висип кору зазвичай виглядає, як дрібні рожево-
червоні цятки і пухирці, які поступово перетворюються на
більші плями. У період висипу стан хворого може
погіршуватися. Висип зникає у зворотньому з появою порядку.
І стан хворого починає покращуватися.
Профілактика та лікування
Основним способом профілактики є вакцинація, яка і
забезпечує захист від кору. В Україні застосовується
комбінована вакцина для профілактики одразу від трьох
хвороб – кору, епідемічного паротиту та краснухи. Вакцину
закуповує Міністерство охорони здоров’я через міжнародні
закупівлі ЮНІСЕФ за бюджетні кошти. Останнім часом
спостерігається тенденція до відмови батьків від вакцинації.
Якщо ж дитина чи доросла людина захворіла, хворого
обов’язково ізолюють, а також роблять дезінфекцію
приміщення. Якщо дитина хворіє без ускладнення лікування
може проходити вдома, дорослих же зазвичай госпіталізують.
Висипи не лікують. Спочатку тіло має покритись висипаннями
повністю, стати червоною плямою, і згодом висип зникне.
Розчісувати не можна, адже можуть утворитися рани. Лікарі
радять також не мочити і не розтирати висип. Поки висип не
зійде, варто залишатися у ліжку.
На сайті МОЗ України розміщено інформацію щодо наявності
вакцин у регіонах та календар профілактичних щеплень.
